Piersi z czasem zmieniają kształt. Ciąża i karmienie, redukcja wagi, naturalny proces starzenia — często rozciągają skórę i osłabiają więzadła Coopera. Pierś opada, kontur traci młodzieńczą okrągłość. Powiększenie implantami to nie zawsze trafna intuicja. Jeśli mają odpowiednią objętość, ale opadają wystarczy mastopeksja, czyli lifting piersi bez implantów. Procedura skupiona wyłącznie na repozycji tkanki, w wybór techniki zależy od stopnia opadania piersi.
Mastopeksja periareolarna (cięcie wokół brodawki)
Najmniej inwazyjna technika. Chirurg wykonuje cięcie wyłącznie wokół brodawki, w naturalnej granicy między ciemną otoczką a jasną skórą piersi. Usuwa pas skóry w formie pierścienia, podciąga brodawkę w górę, zamyka cięcie szwami przyśrodkowo-bocznymi.
Zabieg trwa 1,5-2,5 godziny. Znieczulenie ogólne, hospitalizacja jednodniowa.
Przy niewielkim ptosis — gdy brodawka znajduje się na poziomie fałdu podpiersiowego albo niewiele pod nim (1-2 cm). Pozwala podnieść brodawkę o 2-4 cm.
Blizna wokół otoczki jest praktycznie niewidoczna po 12-18 miesiącach gojenia. Granica między ciemną otoczką a jasną skórą maskuje linię cięcia.
Koszt: 12 000-20 000 PLN.
Mastopeksja pionowa (cięcie „lizak”)
Technika dla średniego ptosis. Chirurg robi cięcie wokół brodawki plus pionowe cięcie od brodawki do fałdy (długości 4-8 cm). Wzór cięcia przypomina lizak — okrągła główka u góry, pionowy patyk schodzący w dół. Stąd potoczna nazwa.
Pionowe cięcie pozwala usunąć więcej skóry i przesunąć brodawkę o większy dystans (4-7 cm). Chirurg formuje nowy kształt piersi z gruczołowej tkanki istniejącej, podszywa ją wyżej do mięśnia piersiowego, ustawia brodawkę w docelowej pozycji.
Zabieg trwa 2-3 godziny. Znieczulenie ogólne, hospitalizacja jednodniowa.
Przy umiarkowanym ptosis — gdy brodawka znajduje się 2-4 cm poniżej fałdu podpiersiowego.
Blizna pionowa widoczna przez pierwszy rok, potem stopniowo blaknie. Po 18-24 miesiącach zwykle blada, ale dostrzegalna z bliska — szczególnie u osób o ciemniejszej karnacji lub skłonnościach do bliznowca.
Koszt: 18 000-30 000 PLN.
Mastopeksja kotwicowa (cięcie odwrócone T)
Technika dla zaawansowanego ptosis. Wzór cięcia ma trzy elementy: wokół brodawki, pionowo w dół (jak w mastopeksji pionowej) plus poziomo wzdłuż fałdu. Kształt przypomina odwróconą literę T albo kotwicę — stąd dwie potoczne nazwy.
Technika daje największe możliwości repozycji — brodawka może być przesunięta o 8-15 cm, kontur piersi sformowany od podstaw, nadmiar skóry usunięty zarówno z dołu, jak i z boków. To metoda dla piersi, które po ciąży albo redukcji wagi zwisają znacznie, z brodawkami sięgającymi poniżej żeber.
Zabieg trwa 2,5-4 godziny. Znieczulenie ogólne, hospitalizacja 1-2 dniowa.
Cena za zakres modyfikacji to długie blizny. Poziomy element cięcia przez fałd podpiersiowy, jest najmniej widoczny (ukryty w naturalnym zagięciu), ale pionowy fragment pozostaje wyraźny przez pierwsze 2-3 lata. Po pełnym dojrzewaniu blizn (3-5 lat) widoczność spada, ale całkowicie nie znika.
Pacjentki powinny być świadome tego kompromisu — duża korekta kształtu w zamian za widoczne blizny. Część pacjentek po ciąży albo redukcji wagi akceptuje to bez problemu (zwłaszcza że i tak nie chodzą topless).
Koszt: 22 000-38 000 PLN.
Mastopeksja z lipotransferem — alternatywa dla implantów
Część pacjentek po liftingu chce dodatkowo zwiększyć objętość piersi, ale bez implantów silikonowych.
Procedura lipotransferu wygląda tak: chirurg pobiera tłuszcz liposukcją z innej okolicy ciała (brzuch, biodra, uda) —i wstrzykuje w obszar piersi po wykonaniu mastopeksji. Efekt: pierś podniesiona plus powiększona o niewielką objętość (50-150 ml na pierś, mniej niż przy implantach).
Zalety: brak ciała obcego w piersi, naturalne odczucie, dodatkowa korzyść w postaci usunięcia tłuszczu z okolicy dawcy.
Ograniczenia: niewielkie powiększenie (jeden numer biustonosza), potrzebna wystarczająca ilość tłuszczu do pobrania, częściowy zanik przeszczepionego tłuszczu (organizm wchłania 30-50 procent przeszczepu w ciągu pół roku). Pacjentki często wymagają drugiego zabiegu po 6-12 miesiącach.
Koszt mastopeksji z lipotransferem: 30 000-45 000 PLN.
Kwalifikacja — kto nie powinien się decydować na zabieg
Plany prokreacyjne w bliskiej perspektywie. Kolejna ciąża po mastopeksji niweczy część efektu — piersi ponownie się rozciągną, tkanka gruczołowa zmieni objętość, blizny mogą pęknąć.
Planowane karmienie piersią. Mastopeksja, szczególnie kotwicowa, może uszkodzić część przewodów mlecznych.
Niestabilna waga. Wahania wagi powyżej 5-7 kg rozciągają albo kurczą tkankę piersiową, zmieniając efekt zabiegu.
Palenie tytoniu. Standardowo— rzucenie 4-6 tygodni przed zabiegiem. Skóra piersi po mastopeksji goi się czasem słabo u palaczek, z ryzykiem martwicy skóry wokół brodawki.
Choroby piersi. Pacjentki z historią raka piersi, z mastektomią (jednostronną lub obustronną), z aktywnym leczeniem onkologicznym wymagają osobnej oceny. Lifting piersi w niektórych przypadkach jest możliwa, ale wymaga współpracy chirurga plastycznego z onkologiem.
Nierealistyczne oczekiwania. Pacjentka po dwóch ciążach oczekująca kształtu piersi dwudziestolatki. Pacjentka porównująca się ze zdjęciami modelek po obróbce graficznej. Doświadczony chirurg podczas konsultacji ustawia oczekiwania.
Rekonwalescencja po liftingu piersi
Pierwsze 48 godzin pacjentka spędza w klinice, w specjalnej miseczce na piersi (sport-stylowym pasie wspierającym). Drenaże usuwane w 2-3 dobie.
Pierwszy tydzień. Pacjentka w domu, w pozycji półleżącej. Sport-pas noszony 24 godziny na dobę. Nie wolno podnosić ramion powyżej linii barków, spać na boku ani na brzuchu. Sińce wokół piersi w 2-3 dobie. Ból umiarkowany, kontrolowany standardowymi lekami.
Drugi i trzeci tydzień. Stopniowe zwiększanie aktywności. Szwy zewnętrzne zdejmowane w 10-14 dobie. Powrót do pracy biurowej możliwy w trzecim tygodniu. Sport-pas wciąż 24 godziny na dobę.
Czwarty do szóstego tygodnia. Powrót do pełnej aktywności biurowej i społecznej. Sport-pas noszony już tylko 16-18 godzin na dobę. Pacjentka może spać na boku, podnosić lekkie ciężary, prowadzić auto bez ograniczeń.
Drugi i trzeci miesiąc. Sport-pas tylko za dnia, w nocy zdejmowany. Powrót do sportu rekreacyjnego (joga, basen, łatwy cardio). Sport siłowy i biegi — wciąż nie.
Czwarty do dwunastego miesiąca. Pełny powrót do aktywności. Blizny dojrzewają, przechodzą z czerwonych w różowe, potem w blade. Pacjentka widzi ostateczny kształt piersi po 6-12 miesiącach — wcześniej obraz zaburza obrzęk i nieostateczne ustawienie tkanki gruczołowej.
Powikłania po mastopeksji biustu
Niesymetria piersi. Naturalna anatomia piersi nie jest idealnie symetryczna, a operacja podkreśla istniejące różnice. Wyraźne różnice w kształcie albo wysokości brodawek mogą wymagać korekty.
Czucie brodawki. Mastopeksja może wpłynąć na czucie skóry brodawki — od czasowego znieczulenia po trwałe zmniejszenie wrażliwości.
Martwica skóry brodawki. Najgroźniejsze powikłanie wczesne. Wymaga długiego leczenia opatrunkami specjalistycznymi, czasem rekonstrukcji brodawki w późniejszym terminie.
Niefortunna pozycja brodawki. Brodawka po zabiegu może być umieszczona zbyt wysoko albo zbyt nisko, asymetrycznie. Korekta możliwa po roku, ale wymaga osobnego zabiegu. Doświadczony chirurg minimalizuje to ryzyko przez staranne planowanie wzoru cięć przed operacją.
Niezadowalający kształt. Pierś po mastopeksji może mieć kształt nie taki, jakiego oczekiwała pacjentka — zbyt płaski u góry, zbyt spiczasty, zbyt szeroki. Mastopeksja nie powiększa piersi — formuje kształt z istniejącej tkanki. Pacjentka z niewielką objętością piersi po zabiegu uzyskuje „lifted, ale wciąż mała” sylwetkę. Jeśli oczekuje większego biustu — pora rozważyć implanty albo lipotransfer.
Mastopeksja/powiększanie i rewizja estetycznej chirurgii piersi
